Esta semana estoy con Infectologia, y he profundizado un poco con el capitulo de VIH, han venido muchas preguntas en el MIR, y es un tema que esta en constante "evolución", asi que tuve que leer un poco de las guias del CDC desde internet, que son muy buenas, y complementar con el Harrison (el Manual CTO como siempre, ha condensado toda la información que vendrá en el examen, y como siempre, No es Nada didáctico, pero allá tú como lo memorizas). Y bueno, ayer también a propósito del VIH, recordé a mis pacientes, con cada párrafo de cada cosa, los iba recordando.
(Una historia) Me dió nostalgia y pena recordar a Brenda. Ella era una de las bebés más tiernas y lindas que he conocido, tenía un año entonces(2006) y estuvo hospitalizada 1 mes por una otitis media crónica complicada. Todos la adorabamos. Evolucionabamos las historias clinicas con Brenda en nuestro regazo y ella tenía una forma de pedirte que la cargues que era para llorar ... sólo abría sus brazitos con las palmas abiertas, te sonreía y se tiraba encima tuyo, era linda..
El caso con ella, era que le habiamos palpado múltiples ganglios incrementados de tamaño, y tenia además el higado y el bazo grandes y una fiebre persistente luego de más de 3 semanas de tratamiento y mejoría de la Otitis ... algo debia haber por ahi ... Le descartamos todas las infecciones por Virus Mononucleósidos, le hicimos una Biopsia de uno de los ganglios cervicales (que era grande), también una Biopsia de Médula ósea, y no recuerdo que otras cosas más ... está de más decir todo lo que ella estaba sufriendo. Había algo raro en todo esto. Yo miraba al padre de Brenda, y era una persona famélica, y nerviosa por todo, preguntaba siempre por los resultados de las pruebas, pero no se me ocurrió nada. Una de las pediatras atinó la pregunta: y si lo que Brenda tiene es VIH? ..... sólo hubo un silencio prolongado entre nosotros... porque era lo que nos estabamos olvidando y era el diagnóstico más probable . Asi que fuimos a explicarle a la madre que debia firmar el consentimiento informado para hacerle la prueba, ella se extrañó, porque su control del embarazo habia sido Negativo, pero le explicamos que era sólo una prueba más de las tantas y que no se preocupe. Los días pasaron, y para variar los resultados de ELISA en el hospital demoraban cerca de 4 o 5 días. Le dimos de alta a Brenda, luego de varios días sin fiebre y para un control en consulta externa 1 semana luego, donde estarían los resultados. Hasta el último día el papá de Brenda preguntó insistentemente el resultado del ELISA ...
El resultado era obvio, Brenda tenia VIH, el ELISA fue positivo. Una semana luego nos enteramos que habían ido a la consulta, donde se les dió la noticia, y la madre se desmayó en consultorio, y el padre, que siempre supo, le dijo a la Dra, que el sospechaba que tenia el VIH pero que no imagino que se pudiera transmitir a su hija durante la gestación y está de más decir que no le intereso infectar a su esposa. Brenda se infectó intraútero en los últimos meses de su gestación. Se le realizó el Western Blot junto con la carga Viral y el CD4, ya no había dudas, y asi fue.
Cuando recuerdo estas cosas, también recuerdo que en esta vida, el Odio y el deseo de matar, algunas veces está justificado.
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