viernes, 17 de octubre de 2008

Blog anexo

Bueno, nada en especial, sólo para decir que he creado un nuevo blog para no mezclar más asuntos demasiado relacionados a temas de mi carrera (medicina, cirugia, investigacion, estadistica) , ya que muchas veces me gustaría profundizar en temas específicos, y no hacer demasiado aburido esto.

http://lzbtheadqx.blogspot.com/

martes, 14 de octubre de 2008

1 año despues ....

" lo único que queda por celebrar es que me hice más fuerte"

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Sobre mi preparacion MIR

El sabado mis dias volvieron a la calma para retomar el estudio al 100%. Dimos el 8vo simulacro y me fue mejor que el anterior (saque 100Netas), pero ni se acerca al puntaje deseado (154 al menos). En que estaré fallando ....? Este 9 de Octubre decidi hacer un giro y adelantarme a la IIda Vuelta (estuve haciendo el curso con CTO, pero la 2da Vuelta empieza a fines de Octubre, y siento que no puedo esperar tanto), esta vez iré a mi ritmo. Y hasta hoy todo bien, ya acabe el repaso de Psiquiatria y hoy empiezo Endocrino. Básicamente escucho las clases del WEBcast CTO , anotando lo más importante, y estudio los esquemas del libro de Ultraresúmenes CTO (el cual recomiendo) porque es sólo eso: Esquemas, y el Manual CTO me sirve para complementar alguna cosa (aunque practicamente en los esquemas se resume casi todo). Ya luego vuelvo a repasar los desgloses y hago un cuestionario de preguntas del generador de examenes. Veré que eso sea suficiente por ahora, sumando los simulacros todos los sábados.


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Cosas de la seguridad Social y de los médicos que creen que los abuelos no tienen derecho a vivir.

El Jueves pasado R operó a mi tia abuela por un Colangiocarcinoma periampular, y se pudo resecar, le hizo una Whipple, y hoy a los 5 dias PO esta perfecta, lo cual es una muy buena noticia, considerando que en el otro servicio le iban a dar de alta "por viejita" . (tiene 80 años).

Por mi parte, en estos cortos años, soy de la idea que a la familia se le debe hablar con Esperanza respecto a la enfermedad, sobretodo si aún no se tiene un diagnóstico certero.
Cómo poder desahuciar a una persona, discriminandola tán solo por su edad, y a pesar de que el resto de pruebas fueron negativas para diseminacion o enfermedad avanzada. Acaso el hecho de ser abuela le quita el derecho a vivir más años con su familia?, pero lo peor de esta forma de pensar, es cuando un Médico se sustenta en la ignorancia. Podría aceptarlo si el factor Edad, como variable independiente, fuera un factor de riesgo para un mal pronóstico post operatorio en dicha cirugia, pero por el contrario está ampliamente demostrado que no lo es. La ignorancia no le dejo mencionar palabras sencillas: "Su madre tiene una neoplasia, haremos los estudios para ver en que estadio se encuentra. Si esto es negativo, le proponemos una cirugia, que en el mejor de los casos podrá ser con intención resectiva, y si esto no es posible, le haremos una cirugia paliativa para que ella pueda tener calidad de vida. En todo caso, debemos esperar el dia del acto quirurgico. Y aunque es una cirugia complicada, tenemos mucha experiencia en esto, sólo les pedimos que tengan mucha Fé y confien en nosotros. Finalmente si todo sale bien y el tumor se puede resecar, debemos esperar el veredicto del médico Patólogo, quien nos dará información sobre el avance microscópico de le enfermedad para tomar medidas al respecto" -- - , este discurso puede ser discutible, pero funciona para "informar", que es lo que más les interesa a la familia del paciente.

No estoy de acuerdo que cualquier persona, sólo "por ser viejita" le quede ir a morir a su casa. Esa es una forma ruín de encubrir la incompetencia o falta de experiencia médica y/o quirúrgica.


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Cachorros para regalar

Algunas fotos de los engreidos de mi casa (son mis nietos).



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Un poco de Cirugia Bariatrica la semana que paso ..

Viernes 10 Octubre; Almino Cardoso Ramos en una conferencia sobre Obesidad. Fue una muy buena conferencia. Me senti más orgullosa de Dr. P , ya que el tiempo que trabajé con él, comprobé que aqui en Perú también se trabaja con la misma calidad que en Brasil (Almino Ramos es un fuera de serie en Cirugia Bariatrica).

La segunda parte de la conferencia incluyó la cirugia en vivo de un By Pass Gástrico, que fue trasmitido por teleconferencia desde la sala de operaciones. Fueron 2hr15' el tiempo operatorio total, donde Ramos se lució con su habilidad técnica. 10 puntos.




y ahi acabo todo, por ahora.

miércoles, 1 de octubre de 2008

de retazos, de colores.

Es lo que queda de una postal que encontré en el cajón del olvido. Habían más de colores que ahora se han vuelto un irregular gris en la hoguera de las cartas y cosas que se quedarán en el pasado.
Por fin!
Me inscribí al MIR. Hice cola desde las 5.45am y fui la número 33 (solo inscriben 50 al dia), todo estuvo en orden y presente todos los documentos que pide el MSC. Ahora sólo esperar noviembre para pedir la VISA y todo lo que se viene. Ya he tomado precauciones y tengo el boleto a Madrid para llegar el 23 de Enero, y regresando el 25 a las 12pm ...
Y este 9 de Octubre empieza la Segunda vuelta de preparacion preMIR , y ya no hay retorno a los meses pasados, si hice o no lo correcto, es un poco tarde para mirar a los libros de texto y ponerse a leer cosas nuevas.
Va a ser dificil estar por aqui escribiendo, pero lo haré cada vez que pueda.
Aqui mi evolucion de Netas de Simulacros, (decepcionante ! Truly!):
125 - 115 - 105 - 99 - 112 - 88 (éste último fue casi verguenza colectiva)
(Mi Baremo?: todos dicen que a la mayoria de colegas de mi univesidad les han puesto 2 - a ver si corrobora eso MJ, porque que yo sepa ella tenia muy buenas notas ;). Yo he visto mi Tabla de equivalencias y se veia bien ...(para alentarme y no terminar desmoronada con tanta mala noticia).
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Y para terminar, esta semana retorno a la calma, luego de 2 semanas de dejar el estudio segmentado, aplazado en segundo plano, por razones netamente vitales, muy fuertes. El Cáncer tocó mi entorno 2 veces en 2 semanas. Y es extraño cuando ya eres parte de ello, y no puedes encajar en lo que es "ser totalmente médico", y ser también "familiar de paciente". Y a propósito de eso, pude vivir en carne propia el maltrato de un colega (residente) a cargo de mi familiar, que se dirigió a mi con una cara de "fastidio", con un tono irritable y desafiante; antes que yo dijera una palabra ("Digame Srta" "Ud quien es?, familiar de la "628"?, que familiar es Ud, ¿que cosa quiere? ¿Ya arreglo su problema? su familia no sabe lo que quiere hacer , primero pónganse de acuerdo, y viene"). Le dejé hablar un poco y luego me presenté como médico, le extendi la mano para saludarlo amablemente, y sólo atine a regalarle una sonrisa (que le hacia falta) y al contrario de lo que él pensaba (que lo fastidiaria pidiendole información sobre mi familiar - cosa que él o sus asistentes nunca supieron transmitir hasta que yo tuve que llegar con R, cirujano y amigo mio, aquella mañana), sólo atiné a pedirle que me emita una solicitud de donación de sangre, por orden de R, quien la operaría. Me ahorré más explicación, finalmente, quedó demostrado que dicho colega sólo sirvió para eso: "hacer mandados" y "escribir papeles". R ya me habia explicado el caso y la necesidad evidente de una DP como primera opcion (si, mi admirada: Duodenopancreatectomia -->... coincidencias de la vida) .
Ese dia ya no no hice más hígado, pero nadie merece ser maltratado, mucho menos si además tiene que enfrentar a la muerte, y peor aún, no hay derecho que el que dice "salvar vidas", por el contrario termine "hundiendo vidas" en medio de la confusión, des-información, desolación, abandono y maltrato.
anyway..
.. A pesar de todo Setiembre tuvo un saldo positivo, porque ambas resecciones se plantearon con "intensión curativa" (R 0); Gastrectomia radical D2, y la DP (que será el próximo Jueves).
A pesar que no son procedimientos nuevos, la última decada han demostrado avances productivos en diagnóstico, técnica y manejo post operatorio, a beneficio del paciente siempre. Razones que hoy me hacen sentir orgullosa de ser parte de esto, también desde el "otro" lado, y ahora poder "tomar un respiro". (luego de esas malas noticias).


Con ojeras encima pero prohibido parar.

jueves, 25 de septiembre de 2008

Sip

Ella lo esta abrazando: (ahora si) .

miércoles, 24 de septiembre de 2008

Surface to Air

Asi se llamaba mi primer blog, que dejé al pasado hace casi 5 meses, creo que quería dejar al pasado muchas cosas, empezando por la desilución de no poder cumplir algunos proyectos que habia deseado con tantas ansias, el más importante haciendo el balance final (aunque nunca lo sabré realmente), fue no poder estar con Radiohead en vivo, pero aún asi eso es algo que se puede remediar, como el resto de planes frustros seguro que un día se podrá hacer todo eso ... lo que no haré en definitiva, será vivir la experiencia de haber dejado a mi familia quizás más pronto de lo planeado .

Estos días que debo regresar al hospital que me vio nacer, aparte de encontrarme cada día con personas muy gratas de aquellos años, aprovechaba para saber que pensaban respecto a un tema que ronda mi mente ... Ud esta conforme de trabajar en este país?, se arrepiente de haber regresado?, ..... las respuestas siguen siendo variadas, "me arrepiento de haber regresado", "soy infeliz trabajando aqui", "yo quiero vivir en europa con mis hijos", "realmente soy feliz aqui", "es una buena opción, yo te diria que no esta mal", "mira a tu alrededor", "te han demostrado que si se puede", "lo más importante para mi, es mi familia, la verdad el resto no me importa por eso sigo aqui" "el que no puede hacerlo aqui le hecha la culpa a nuestro país de su incompetencia o de su fracaso" "amo a mi país" ..esta última frase la rescaté V, quien piensa como otros colegas, quienes son un buen punto de referencia. También hubo quienes no comparten esa idea, no se les ve felices ... pero cual será la verdadera razón? ...

Yo siempre he pensado en mí, particularmente en el éxito profesional. Soy ambiciosa, y sé hasta dónde quiero llegar, siempre ando poniendome metas, a corto y largo plazo, las escribo y organizo metódicamente, vivo robándole los minutos a los dias, y me canso de darle gracias a Dios por permitirme hacer esto, por permitirme seguir creyendo que el mundo gira en torno a mi. Irme a hacer la especialidad a otro país es parte de ello..

Hace 1 año, pensaba exactamente lo mismo; pero esos pensamientos me hicieron sentir un poco vacia, - como hoy- y desde lo hondo de ese inmenso vacio, quería terminar con esta filosofía de autoproclamación del centro del universo. Es larga la historia que vino luego, pero en resumen, no dio resultado por la ruta que elegi entonces.


se supone que debo seguir intentando,


la vida,
es muy volátil.

martes, 23 de septiembre de 2008

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lunes, 22 de septiembre de 2008

Gold in Then Hills

La Frase de hoy es de una cancion de Coldplay (Gold in them Hills) .. y es esta:

"There's no telling how the day might end... we'll never know until we see",

Ese es el optimismo que quiero transmitirle a las personas que enfrentarán una gran batalla.

El Cáncer no nos va a destruir el alma.